觀察近年來眾多代表委員的建議提案，借助醫(yī)保解決民生難題是一個重要思路。關注到聽障人士面臨的困難，則建議“將助聽器及人工耳蝸納入醫(yī)療保險范疇”;器官移植費用高昂，于是建議“將器官移植費用全部納入醫(yī)保”;針對不孕不育患者數量居高不下，建議“將不孕不育診療部分項目納入醫(yī)保”……醫(yī)保成為代表委員發(fā)現問題及提出建議的交匯點之一，指向養(yǎng)老、就醫(yī)、生育等眾多民生問題。

醫(yī)療保障制度是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、保持社會穩(wěn)定的一項重要制度安排。代表委員們“喜歡”借助醫(yī)保解決民生難題，是醫(yī)保民生工程深入人心的體現。“靈魂砍價”視頻、種植牙耗材被納入集采的消息一度引發(fā)熱議，也讓醫(yī)保承擔了更多公眾期待。今年的政府工作報告提出居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，3年來居民醫(yī)保人均財政補助標準已累計增加90元，報告還明確了推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購、加強罕見病用藥保障，進一步釋放了推動醫(yī)?；菁案嗳罕姷恼咝盘枴?/p>

通過集中帶量采購、醫(yī)保談判、綜合監(jiān)管等制度，醫(yī)?；鹗褂眯什粩嗵嵘沟没踞t(yī)保在?；厩疤嵯驴梢愿采w更多適應癥。但醫(yī)保擴圍不宜突飛猛進，超越當前發(fā)展階段，仍要在“?；?rdquo;界限內，實事求是確定保障范圍和標準。需要看到，提升了多少醫(yī)保待遇，就要跟上相應的籌資水平。近年來，隨著醫(yī)療費用連年增長和保障水平不斷提升，醫(yī)?；鹬虚L期支出壓力加大。合理籌資、穩(wěn)健運行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證，因而必須始終把維護基金安全作為首要任務，克服醫(yī)保無所不包、無所不管的沖動，確保醫(yī)?；疬\行穩(wěn)健持續(xù)。

職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳納，實行與個人工資掛鉤的費率制;而居民醫(yī)保采用財政補助與個人繳費相結合的定額籌資模式，居民尤其是農村居民的繳費壓力不斷凸顯。全國人大代表趙思學連續(xù)兩年聚焦完善居民醫(yī)保制度，提到居民醫(yī)保費用“從開始的每人每年10元、20元、30元，漲到了2021年的每人280元”，超過了正常工資增長幅度，建議有關部門優(yōu)化居民醫(yī)?；I資制度。據財新報道，國家醫(yī)保局目前已針對繳費基數、基準費率、宏觀籌資負擔比較等多個課題開展研究，國家層面也正在逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。但當下，仍需考慮經濟發(fā)展水平和基金承受能力，堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風險。

讓醫(yī)?；菁案嗳罕?，需要開源節(jié)流，盡力而為、量力而行。一方面，探索與各方承受能力相匹配的籌資機制，確保資金增長的可持續(xù)性。另一方面，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，不斷提高基金使用效率和效益，增強醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調性，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

關鍵詞： 醫(yī)保政策升級 完善醫(yī)療保障制度 集中帶量采購 職工醫(yī)保費率制